Suche
Kontakt
Muster

Musterkorb

Sie können bis zu drei Produktmuster kostenfrei anfordern.

Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass Produktmuster nur an medizinische Fachkräfte und Ärzte versendet werden können.

Jetzt Produktmuster auswählen

Grundlagen

Wundstadien

Inhaltsverzeichnis

Jede Wunde durchläuft bis zur Abheilung verschiedene Phasen.

Die Hauptphasen sind die Exsudations-, Granulations- und Epithelisierungsphase. In diesen Phasen kann es jederzeit zu Beeinträchtigungen der Wundheilung kommen.

Besonders problematisch sind oft folgende Wundzustände:

  • kritische Kolonisation/Infektion
  • trockene Nekrose
  • feuchte Nekrose
  • Fibrinbelag

Wundstadien

Kritische Kolonisation

Bei chronischen Wunden geht man grundsätzlich von einer bakteriellen Besiedelung aus. Keimfreie chronische Wunden gibt es nicht. Entscheidend ist aber, wie stark sich die vorhandenen Keime vermehren und damit in die Wundheilung eingreifen.

Wundstadium Infektion

Ab dem Zeitpunkt einer kritischen Kolonisation ist die Anzahl der Bakterien so groß, dass erste Wundheilungsstörungen auftreten können. Erschwerend für die Diagnose dieses Zustandes ist, dass Entzündungszeichen in diesem Stadium oft noch nicht auftreten. Bei einer fortgeschrittenen Vermehrung der Bakterien kommt es zu einer lokalen Infektion mit Entzündungszeichen in und um die Wunde herum. Wird die lokale Infektion nicht gezielt behandelt, z.B. durch den Einsatz moderner Antiseptika und Desinfektionsmittel, droht eine generalisierte Infektion, die dann mit systemischen Antibiotika behandelt werden muss.

Die klassischen 5 Entzündungszeichen einer infizierten Wunde sind:

  • Rötung (Calor)
  • Wärme (Rubor)
  • Schwellung (Tumor)
  • Schmerz (Dolor)
  • Bewegungseinschränkung (functio laesa)
Kritische Kolonisation eines Ulcus Cruris venosum
Kritische Kolonisation

Therapieziel

  • Dekontamination von kritisch kolonisierten/infizierten Wunden
  • Reduzierung der Keimlast in der Wunde
  • Aufnahme von überschüssigem Exsudat
  • Effektive Dekontamination auch in tiefen, schwer zugänglichen Wunden
Wunddoku App
DRACO® WundDoku App

Schnelle und einfache Wunddokumentation

Wunddoku App Anwendung
Ideal für den Hausbesuch
Die neue DRACO® WundDoku App

Mithilfe der DRACO® WundDoku App dokumentieren Sie die Wunden Ihrer Patienten schnell, einfach und datenschutzkonform.

Mehr erfahren

Draco® Produkte

Geeignete Wundauflagen für kritisch kolonisierte Wunden

[PRODUCTS HAYSTACK="wound_state" NEEDLE="Infektion" ALIAS="infektion"]

Wundstadien

Nekrose

Besonders bei arteriellen Ulcera und Diabetischem Fußsyndrom können Nekrosen als Folge einer Mangeldurchblutung auftreten.

Wundstadium Nekrose

Das Gewebe erhält keine Nährstoffe und keinen Sauerstoff mehr und stirbt in Folge dessen ab. Dabei verfärbt es sich schwarz. Eine Nekrose kann trocken und lederartig sein, aber auch feucht. Man spricht auch von trockener und feuchter Gangrän. Während eine trockene Nekrose trocken behandelt werden sollte (als einziger Zustand einer chronischen Wunde) und nicht sofort entfernt werden muss, stellt eine feuchte Nekrose einen gefährlichen Infektionsherd da. Die trockene Nekrose wird dabei durch Fäulnisbakterien verflüssigt und muss umgehend antiseptisch behandelt werden, da sonst schnell eine generalisierte Infektion droht.

Eine trockene Nekrose behindert die Wundheilung und sollte entsprechend entfernt werden. Allerdings ist es bei der Behandlung von Nekrosen entscheidend, dass die Durchblutungssituation vorab geklärt wird. Wenn die Durchblutungsstörung weiterhin besteht, wird die Wunde auch trotz Entfernen der Nekroseplatte nicht abheilen können.

Nekrose an der Ferse
Nekrose an der Ferse

Therapieziel

  • Durchblutungssituation wieder herstellen (medikamentös, operativ)
  • Autolytisches Debridement, Aufweichen von Belägen bei kleinen trockenen Nekrosen
  • Desinfektion von feuchten, infizierten Wunden

Draco® Produkte

Geeignete Wundauflagen für nekrotische Wunden

[PRODUCTS HAYSTACK="wound_state" NEEDLE="Nekrose" ALIAS="nekrose"]

Wundstadien

Fibrin

Während des Gerinnungsprozesses spielt Fibrin eine wichtige Rolle. Die Fibrinbeläge können gelb, gelbgrün oder gelbbraun sein.

Wundstadium Fibrinbelag

Der Gerinnungsvorgang wird durch die Bildung von Fibrin unterstützt, dieses legt sich netzartig über die Wunde und dient somit als Grundlage für die Verankerung von Fibroblasten und als Grundsubstanz des Granulationsgewebes.

Bei der Wundheilung kann es aber vorkommen, dass zu viel Fibrin produziert wird und sich in der Wunde ablagert. Die sogenannte Fibrinpersistenz zeichnet sich dadurch aus, dass das Fibrin nicht abgebaut wird und damit die Wundheilung stört.

Der Fibrinbelag muss aus der Wunde entfernt werden, damit die Heilung voranschreiten kann.

Fibrin auf einer Wunde - Fibrinbelag
Fibrinbelag am Gesäß

Therapieziel

  • Autolytisches Debridement, das heißt Aufweichen von Belägen und entfernen durch Wundreinigung
  • Aufnahme von überschüssigem Exsudat
  • Ggf. Reduktion der Wundtiefe

Draco® Produkte

Geeignete Wundauflagen für fibrinbelegte Wunden

[PRODUCTS HAYSTACK="wound_state" NEEDLE="Fibrinbelag" ALIAS="fibrinbelag"]
Download
Problemwunden phasengerecht versorgen
Jetzt downloaden
Download

Therapieschema Problemwunden

Wundstadien

Granulation

Das Stadium der Granulation zeichnet sich durch rotes bis dunkelrotes, gut durchblutetes, feuchtes und feinkörniges neues Gewebe aus.

Granulierende Wunden

Die Granulationsphase beginnt bei akuten Wunden ca. 24 Std. nach der Entstehung der Wunde und erreicht innerhalb von 72 Stunden ihr Maximum. In dieser Phase bildet sich neues Gewebe, welches die Wunde auffüllt. Dabei handelt es sich um Füll- bzw. Narbengewebe. Die ursprüngliche Struktur der Haut in ihrem mehrschichtigen Aufbau wird dabei nicht mehr erreicht.

Sie ist gekennzeichnet durch die Einwanderung gefäßbegleitender Zellen in die Wundränder. Diese Zellen haben die Fähigkeit, selbst Gefäße zu bilden (Endothelzellen), Bakterien zu phagozytieren (Makrophagen) und Fibrinfasern (Fibroblasten) zu bilden. Oft kommt es in dieser Phase zu einer Ablagerung von Fibrin, das die Wundheilung verzögern kann.

Granulation, Fersenwunde
Granulation am Fuß

Therapieziel

  • Herstellung eines idealfeuchten Wundmilieus
  • Förderung der Granulationzellen
  • Ggf. Wundreinigung
  • Ggf. Reduktion der Wundtiefe

Draco® Produkte

Geeignete Wundauflagen für granulierende Wunden

[PRODUCTS HAYSTACK="wound_healing" NEEDLE="Granulationsphase" ALIAS="granulationsphase"]

Wundstadien

Epithelisierung

Die Epithelisierung oder auch Regeneration der Wunde zeichnet sich durch vom Wundrand ausgehendes rosa, junges Epithelgewebe aus.

Epithelisierende Wunden

Bei einer Epithelisierung schließt sich die Wunde zu einem Drittel ausschließlich durch Schrumpfung (Kontraktion) und zu zwei Dritteln durch Neubildung (Narbengewebe).

Bei einer akuten Wunde setzt die Epithelisierungsphase i. d. R. nach 3 bis 4 Tagen ein und kann mehrere Wochen dauern. Es kommt zu einer verstärkten Neubildung von Kollagenfasern, die sich bündelförmig quervernetzen (Narbenbildung). Epithelzellen (z.B. an der Haut und den Schleimhäuten) verschließen die Wundoberfläche und wandern auf einer Gleitbahn von verflüssigtem Fibrin.

Die Festigkeit normalen Gewebes wird nicht mehr erreicht. Ein Dekubitus entsteht auf Narbenhaut ca. 5- bis 10-mal schneller als auf normaler Haut.

Wunde am Gesäß, Wundstadium Epithelisierung
Epithelisierung am Gesäß

Therapieziel

  • Schutz des Epithelgewebes vor äußeren Einflüssen
  • Herstellung eines idealfeuchten Wundmilieus

Draco® Produkte

Geeignete Wundauflagen für epithelisierende Wunden

[PRODUCTS HAYSTACK="wound_healing" NEEDLE="Epithelisierungsphase" ALIAS="epithelisierungsphase"]

Bewertungen

Hat Ihnen dieser Artikel geholfen?

Wir freuen uns über Ihr Feedback, nur so können wir uns stetig verbessern.

Meine Bewertung

 
5 Sterne
0%
4 Sterne
0%
3 Sterne
0%
2 Sterne
0%
1 Stern
0%

Die Autorin

Dr. Roxane Lorenz

Nach ihrem Studium der Biologie an der Ruhr-Universität Bochum promovierte Dr. Lorenz zum Dr. rer. nat. Seit 2012 ist sie in der medizinisch-wissenschaftlichen Abteilung bei Dr. Ausbüttel tätig, seit 2018 auch als Leiterin dieser Abteilung sowie der Forschungsabteilung.

Wonach suchen Sie?