Versorgung schwieriger Körperstellen

Abszesse, Fisteln, Schweißdrüsenentzündungen oder Intertrigo schädigen die Achselhaut. Verwundete Hautareale können mit Kompressen oder nicht haftenden Schaumstoffauflagen und einem zurechtgeschnittenen Schlauchverband versorgt werden.

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen oberflächlichen und perforierenden Augenverletzungen. Oberflächliche Verletzungen entstehen durch Prellungen, leicht zu entfernende Fremdkörper in Bindehaut oder Lidrand oder Beschädigungen der Augenlider. Sind Netzhaut, Hornhaut oder der Glaskörper betroffen, spricht man von perforierenden Augenschäden.

Oberflächliche Verletzungen heilen oft selbstständig ab. Fremdkörper können durch Umklappen des Lids meist leicht entfernt werden, wenn sie nicht bereits durch einen Tränenfilm des Auges ausgeschwemmt wurden. Bei leichten Verletzungen der Hornhaut oder Bindehaut kann ein Salbenverband angelegt werden. Dabei wird das Auge mit einer Antibiotika-haltigen Salbe versorgt und mit einer Kompresse verbunden. Druck oder räumliche Einengung auf das Auge durch den Verband können allerdings Schäden provozieren und sollten nur durch eine geübte Fachkraft angelegt werden.

Schwere perforierende Augenschäden werden operativ behandelt. Bei größeren Hornhautschäden ist eine Hornhautverpflanzung indiziert. Kunstlinsen werden bei schwerwiegenden Verletzungen der Linse eingesetzt und Netzhautschäden können häufig per Laserbehandlung behoben werden. Nach dem operativen Eingriff kann das Auge durch Augenpflaster vor eindringenden Keimen oder anderen äußeren Einflüssen geschützt werden. Der Fachhandel bietet diese speziell hergestellte selbstklebende Pflasterverbände an, deren Form sich an das Auge anpasst.

Der sogenannte Uhrglasverband kommt eher selten bei Augenentzündungen oder Augenverschlussstörungen zum Einsatz. Dieser Verband besteht aus einer durchsichtigen Plexiglaskappe für das Auge. Die Kappe schont das Auge und schirmt es von der Umgebungsluft ab, damit es feucht bleibt. Der Patient kann durch das "Uhrglas" hindurchblicken und auch von außen lässt sich das Auge sehen.

Druckgeschwüre sind die häufigste Art der Verletzung an Steißbein und Gesäß. In der modernen Dekubitus-Versorgung dominieren Hydrokolloide und Schaumstoffauflagen. Sie können große Mengen an Wundsekret und nekrotischem Material aufnehmen und halten das feuchte Milieu der Wunde aufrecht. Allerdings bieten Druckgeschwüre am oberen Ende der Analfalte denkbar ungünstige Bedingungen für die Auflagenfixierung. Starkes Schwitzen oder eine Kontamination mit Urin begünstigen bzw. erfordern einen Wechsel der Auflagen. Eine Lösung dieser Probleme versprechen speziell geformte Sacrum- oder Sacral-Wundauflagen. Sie haben eine an die Anatomie angepasste Form und einen breiten Kleberand.

Weitere Möglichkeiten sind der Einsatz von Schaumstoffverbänden mit abgeflachten Kleberändern. Die Ränder der Wundauflagen könnten zusätzlich mit Klebefolien oder Rollenpflastern fixiert werden, sofern die Hautbeschaffenheit dies zulässt. Dabei sollte nie die gesamte Wundauflage mit Folien überklebt werden. Dies würde den Gasaustausch zu stark behindern.

Kleine Schürf- und Schnittwunden an den Fingern lassen sich schnell und einfach durch Pflaster und Wundschnellverbände versorgen. Spezielle Fingerverbände (z.B. DracoPlast classic) verfügen über eine extra-lange Klebefläche zur sicheren Fixierung am Finger oder am Zeh und ermöglichen die zuverlässige Versorgung kleinerer Fingerverletzungen auch an Gelenken. Pflaster in Schmetterlingsform (z.B. DracoPlast Fingerkuppenverband) sind ideal für die Erstversorgung kleiner Wunden an den Fingerkuppen.

Exsudierende und chronische Wunden am Zeh oder in Zehenzwischenräumen können durch spezielle Zehenkappen versorgt werden. Die DracoFoam Zehenkappe besteht aus nicht-haftendem Schaumstoff und nimmt zuverlässig überschüssiges Exsudat bei optimaler Abdampfleistung auf. Sie ist mit drei unterschiedlichen Umfängen erhältlich und kann für jede Zehengröße indiviudell zugeschnitten werden.

Ursächlich für Verletzungen an der Ferse ist oftmals ein Dekubitus, Ulcus cruris, das Diabetische Fußsyndrom, Blasen oder Schürfwunden.

Spezielle dreidimensionalen Schaumstoffwundauflagen wie DracoFoam Ferse und DracoFoam Infekt Ferse erleichtern die Versorgung von Fersenverletzungen. Durch ihre Form passen sich die Auflagen perfekt an die gewölbte Körperstelle an und lassen sich optimal mit elastischen Binden fixieren. Die idealfeuchten Wundauflagen eignen sich besonders für die Dekubitus-Versorgung.

Reibt oder drückt eine geschlossene Blase an der Ferse, können spezielle Blasenpflaster Linderung verschaffen.

Bei einem Kehlkopfkarzinom sowie bei Tumoren, die sich im Halsbereich ausdehnen, kann es zu einer Kehlkopfentfernung (Laryngektomie) kommen. In Folge sind Luftröhre und Speiseröhre vollständig anatomisch getrennt. Am unteren Hals endet jetzt ein neuer Atemweg in einer nach außen verlegten Luftröhre (Tracheostoma). Eine Kanüle stabilisiert in der ersten Zeit nach der Operation das Stoma.

Spezielle Trachealkompressen dienen der Versorgung des künstlichen Luftröhrenausgangs. Sie werden unter das Kanülenschild einer Trachealkanüle um die Tracheostoma-Öffnung herum aufgelegt. Die Kompressen nehmen Trachealsekrete auf und polstern das Kanülenschild ab. Druckstellen, Hautveränderungen und Entzündungen rund um das Tracheostoma werden vermieden. Bei Hautläsionen im Wundumgebungsbereich des Tracheostoma können auch spezielle Polyurethan (PU)-Schäume eingesetzt werden.

Ein Tracheostoma ist direkt nach der Operation als bedingt aseptische Wunde zu betrachten und sollte auch so behandelt werden. Keime, die in das Tracheostoma gelangen, haben nur einen kurzen Weg bis in die Lunge. Zudem fehlt die Filterfunktion der Nase. Es besteht das Risiko einer Pneumonie. Deshalb müssen Hygieneprinzipien, vor allem die Händedesinfektion, konsequent eingehalten werden. Beim Kompressenwechsel darf zudem keine Flüssigkeit in das Tracheostoma gelangen, da Aspirationsgefahr besteht. Ein Tracheostoma-Verbandswechsel wird einmal bis zu dreimal am Tag durchgeführt. Dabei wird auch um die Hautsituation beurteilt. In der Anfangsphase, bei starker Sekretion oder bei Hautkomplikationen muss der Wechsel häufiger geschehen.

Wunden im Gesichtsbereich treten sowohl als isolierte Haut- oder Schleimhautverletzung oder in Kombination mit Frakturen des Gesichtsschädels oder der Zähne auf. Aufgrund ihrer guten Durchblutung zählt die Mund-Kiefer-Gesichts-Region zu den Körperregionen mit einer überdurchschnittlich guten Heilungstendenz.

Platzwunden an Stirn, Lippe oder Kinn zählen zu den häufigsten Gesichtsverletzungen, die medizinisch versorgt werden müssen. Die Ärztin oder der Arzt stillt die initiale Blutung zunächst mit sterilen Kompressen und reinigt die Wunde. Bei Verletzungen im Gesicht ist aus kosmetischen Gründen nur eine sehr sparsame Geweberesektion angebracht. Je nach Ausmaß wird die Wunde mittels Naht, Klammerpflaster oder Wundkleber geschlossen.

Gesichtsmasken

Groß- und oberflächliche Verletzungen im Gesicht, Brandwunden und Schürfwunden, Riss- und Schnittverletzungen können durch gebrauchsfertige Gesichtsmasken versorgt werden. Die Auflagen mit vorgestanzten Bereichen für Augen, Mund und Nase decken das komplette Gesicht ab. Lediglich die Atemöffnungen bleiben frei. Für kleinflächigere Verletzungen kommen sterile Pflaster oder selbstklebende Schaumstoffwundauflagen zur Verwendung.

Narbenbildung im Gesicht vorbeugen

Werden akute Gesichtsverletzungen nicht fachgerecht versorgt und nachbehandelt, können langfristig problematische Narben entstehen. Diese können funktionell und ästhetisch stören und einen hohen Leidensdruck bei den Betroffenen hervorrufen. Sind nach einer Gesichtsverletzung auffällige Narben verblieben, kann nach Ausnutzen der konservativen Möglichkeiten mit Kompressionsverbänden, Narbenpflastern und Massagen die operative Narbenkorrektur einen wesentlichen Gewinn an Funktion und Ästhetik bedeuten.