Dekubitusprophylaxe: Diese Hilfsmittel empfiehlt der Expertenstandard

Die wichtigste Maßnahme ist die Bewegungsförderung 

Bewegungsförderung ist die beste Dekubitus-Prophylaxe, vor allem wenn sie außerhalb des Bettes, z. B. durch Gehen, durchgeführt wird. Schon kleine Bewegungen sorgen für weniger Druck auf gefährdete Körperstellen, verbessern die Hautdurchblutung und beugen einem Dekubitus vor. Deshalb ist es so wichtig, die Eigenbewegungen so gut und so oft wie möglich zu fördern – unabhängig davon, welche Maßnahmen zur Druckentlastung sonst noch eingesetzt werden. Das heißt: Auch beim Einsatz von Hilfsmitteln steht die Bewegungsförderung des Patienten bzw. Bewohners weiter im Vordergrund.Regelmäßige Positionswechsel sorgen dafür, dass gefährdete Hautbezirke vom Druck entlastet werden.

Besonders effektiv sind zum Beispiel die 30°-Lagerung oder die 135°-Lagerung. Eher ungeeignet zur Dekubitus-Prophylaxe ist die 90°-Lagerung, da hier ein hoher Druck auf den Trochanter (großer Rollhügel) ausgeübt wird. Wenn bereits eine Rötung der Haut vorliegt, sollte die Positionierung möglichst ohne Belastung der geröteten Haut erfolgen. Auch besonders gefährdete Körperstellen, zum Beispiel die Fersen, sollten in vollständiger „Freilage“ positioniert werden, sodass sie von Druck entlastet sind.

Hilfsmittel zur Dekubitus-Prophylaxe

Der Expertenstandard unterscheidet zwischen druckverteilenden und druckentlastenden Hilfsmitteln. Bei der Druckentlastung wird der Druck auf eine bestimmte Körperstelle aufgehoben, z. B. über eine Freilage. Bei der Druckverteilung wird die Auflagenfläche vergrößert und somit der Auflagedruck auf eine größere Fläche „verteilt“, z. B. durch bestimmte Auflagensysteme oder Matratzen, die über druckverteilende Mechanismen verfügen.

Weichlagerungsmatratzen, -auflagen und -kissen: Diese sorgen für eine kontinuierliche Weichlagerung des ganzen Körpers oder einzelner Körperteile wie Gesäß, Rücken, Ferse oder Hüfte (Prinzip Druckverteilung). Beispiele sind Schaumstoffmatratzen, luftgefüllte Matratzen, Gelmatratzen, Weichpolsterkissen, Schaumstoff- und Gelkissen.

Wechseldruckmatratzen, -auflagen und -kissen: Diese bestehen aus nebeneinanderliegenden Luftkammern, die mit einem Pumpaggregat wechselweise aufgeblasen oder entlastet werden. Dadurch werden einzelne Hautbereiche in regelmäßigen Abstand temporär druckentlastet (Prinzip Druckentlastung). Das kann mit oder ohne Luftstrom sein. Wichtig ist zu wissen, dass eine Wechseldruckmatratze nicht den Positionswechsel ersetzt, aber das Positionierungsintervall verlängern kann.

Kombinierte Systeme: Diese verbinden Weichlagerungssysteme (Matratzen, Auflagen oder Kissen) mit Wechseldrucksystemen für den ganzen Körper oder einzelne Körperteile (Prinzip Druckverteilung und Druckentlastung).

Grundsätzlich empfiehlt die Experten-Arbeitsgruppe, bei Patienten/Bewohnern mit einem Dekubitusrisiko von Anfang an eine Weichlagerungsmatratze als Standardmatratze einzusetzen. Denn die Zeitspanne, bis ein Dekubitus auftritt, kann kurz sein, und die Gefahr einer Unterversorgung sollte von Anfang an minimiert werden. Wenn Patienten/Bewohner aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen nicht so häufig oder gar nicht umpositioniert werden können, sollte ein Wechseldrucksystem eingesetzt werden. Haben Patienten/Bewohner eine Querschnittlähmung, sollten sie grundsätzlich auf einer druckverteilenden Unterlage sitzen.