Tiefe Wunden
Tiefe Wunden stellen in der ärztlichen Praxis eine Herausforderung für den Arzt, die pflegerischen Fachexperten und die Patienten dar. Damit tiefe chronische Wunden heilen können, brauchen sie zwingend eine adäquate Wundversorgung. Dies beinhaltet zum einen den phasengerechten Wundfüller, der das angesammelte Exsudat durch eine Dochtfunktion in die Sekundärwundauflage ableitet (z.B. Calciumalginate, Wundgele oder ein Cavity-Schaum) und zum anderen eine geeignete Sekundärabdeckung. Diese nimmt dann das Exsudat auf und sorgt somit für ein idealfeuchtes Wundklima.
Grob gesagt heilen Wunden immer von unten nach oben und von außen nach innen. Eine tiefe Wunde muss somit ausreichend Füllmaterial produzieren, bevor eine Epithelisierung erfolgen kann. Durch den Wundfüller wird das Exsudat abgeleitet und zudem ein Granulationsreiz am Wundgrund gesetzt.
Inhaltsverzeichnis
[TABLE-OF-CONTENTS]
Entstehung
Ungünstige Faktoren tiefer, chronischer Wunden:
Bildung eines Nährbodens für Keime durch zu hohes Exsudat-Aufkommen auf dem Wundgrund
gefährliche Exsudat-Ansammlungen in schwer zugänglichen Wunden, die das idealfeuchte Wundklima gefährden
Unterminierungen oder Taschen, die das tatsächliche Ausmaß der Wunde nicht sofort erkennbar machen
Behandlung
Wundfüllung, Abdeckung und Fixierung
Um die tiefe Wunde adäquat zu versorgen sind verschiedene Punkte äußerst wichtig:
die Wundfüllung locker in die Wunde direkt auf das Wundbett aufbringen, um eine zusätzliche Schädigung durch Druck zu vermeiden
Auswahl der geeigneten Wundfüllung bzw. Wundauflage anhand des Wunderscheinungsbildes
Viel Exsudat, kritisch kolonisiert > Calciumalginatfaser (DracoAlgin)
Viel Exsudat, nicht infiziert > Calciumalginat (DracoAlgin) oder PU-Schaum Cavity
Wenig Exsudat bis kein Exsudat, nicht infiziert > DracoHydrogel
Wenig Exsudat bis kein Exsudat, kritisch kolonisiert > DracoWundgel Infekt
Richtige Versorgung von tiefen Wunden
In der Anwendung ist zu beachten, dass die Wundauflage bzw. Wundfüllung immer Kontakt zum Wundgrund hat (siehe Abbildung).
Sekundärwundauflagen
Sekundärwundauflagen dienen der Abdeckung von tiefen, bereits mit einer Wundfüllung versorgten Wunden, um überschüssiges Exsudat weiter zu binden.
Dazu eignen sich:
Fein- oder grobporiger PU-Schaum ohne Haftrand (DracoFoam) oder mit Haftrand (DracoFoam haft und DracoFoam haft sensitiv)
Bei bakteriell belasteten Wunden Fein- oder grobporiger PU-Schaum mit Polyhexanid ohne Haftrand (DracoFoam Infekt) oder mit Haftrand (DracoFoam Infekt haft)
Saugkompressen
Aktivkohleauflagen
Superabsorbierende Wundauflagen