Stütz- und Wundverbände anlegen

Der Stütz- und Bewegungsapparat des Menschen

Der menschliche Stütz- und Bewegungsapparat sorgt dafür, dass der Körper in seiner festgelegten Form bleibt, aber trotzdem zielgerichtet fortbewegt werden kann.

Der Stütz- und Bewegungsapparat, kurz Bewegungsapparat, ist ein Organsystem aus festen und beweglichen Organen. Zu den festen Organen gehören Knochen, Gelenke, Bänder und Bandscheiben. Bewegliche Organe sind Muskeln, Sehnen und Faszien. Ohne den Stütz- und Bewegungsapparat wären der aufrechte Gang, Mobilität oder Halten und Greifen nicht möglich. Zusätzlich schützt der Bewegungsapparat die inneren Organe und dient der Blutbildung im Knochenmark.

Anlegen eines Stützverbandes

Ziel beim Anlegen von Stützverbänden mit elastischen Binden oder Pflasterbinden (Tape-Verband) ist, das Gelenk der Patientin oder der Patienten aktiv in einer bestimmten Position zu halten. Die das Gelenk überziehenden Sehnen sollten sich in derselben Position wie bei einer funktionellen Belastung befinden. Dadurch können schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und Druckschäden durch ein gestörtes Sehnenspiel in Folge vermieden werden. Die Häufigkeit der Verbandwechsel hängt von der Hautbelastbarkeit wie z. B. der Schweißneigung und vom korrekten Sitz des Verbands ab.

Hartverbände

Mit einem Hartverband kann ein Gelenk oder eine Extremität ruhig gestellt werden. Ein Hartverband setzt sich meist aus vier Schichten zusammen: Unterzug, Polsterung, Hartmaterial (meist Gips oder Kunststoff) und Überzug.

Wundverbände und Fixierverbände

Die richtige Wahl von Fixierverbänden und Binden

Zur Wundauflagenfixierung stehen eine Vielzahl moderner Fixierhilfen zur Verfügung:

• Elastische Fixierbinden lassen sich schnell und unkompliziert anbringen. Sie eignen sich hervorragend zum Fixieren von Wundauflagen an Gelenken oder konischen und runden Körperteilen.
• Selbstklebende Fixiervliese ermöglichen eine zuverlässige und rutschfeste Verbandfixierung. Aufgrund ihrer Dehnbarkeit und Elastizität fixieren sie Wundauflagen auch an schwierigen Körperstellen optimal. Die vollflächige Fixierung bietet einen hohen Tragekomfort.
• Schlauch- und Stülpverbände ermöglichen eine einfache und zeitsparende Verbandfixierung. Durch Dehnen lässt sich der Schlauch weiten und durch Ziehen in Längsrichtung wieder verengen. Aufgrund dieses Wechselspiels passt sich der Schlauchverband allen Körperteilen glatt und faltenlos an. Auch bei starker mechanischer Beanspruchung lockert der Verband nicht.
• Grobmaschige Netzverbände lassen sich insbesondere in Querrichtung gut dehnen und können an jeder beliebigen Stelle und in jede Richtung eingeschnitten werden, ohne dass Laufmaschen entstehen oder Schnittstellen einreißen.

Besonderheiten von Wundkompressen

Kompressen werden in der Wundversorgung meist als Primärverband, Salbenträger oder Polsterung verwendet. Unterschieden wird bei Kompressen zwischen Mull- und Vlieskompressen sowie Saugkompressen.

Mull- und Vlieskompressen bestehen meist aus Baumwoll- und/oder Viskosefasern. Sie sind mehrfach gefaltet und fusseln kaum. Mullkompressen eignen sich zur klassischen äußeren (Erst)-Versorgung von Wunden und als Salben- oder Medikamententräger.

Saugkompressen weisen eine hohe Aufnahmefähigkeit auf, da sie einen starken Saugkörper besitzen. Dadurch eignen sie sich zur Abdeckung von stark exsudierenden, blutenden, infizierten oder chronischen Wunden.

Druckverbände

Anlegen eines Druckverbandes

Die Extremität mit der stark blutenden Wunde sollte zunächst hochgelagert werden. Dann wird die Wunde mit einer sterilen Wundauflage (z. B. Kompresse oder Tuch) abgedeckt. Anschließend wird ein (Druck)-Verband über den vorhandenen Verband gewickelt. Die Binde sollte straff, aber nicht zu fest sitzen. Zusätzlich kann ein Druckpolster, beispielsweise ein Verbandspäckchen oder ähnliches über der verbundenen Wunde platziert und ebenfalls mit der Binde fixiert werden.

Zur Kontrolle des Blutverlustes sollte die Blutungsmenge auf dem Ursprungsverband mit einem Stift markiert werden. Permanentmarker wie Edding sind dafür ungeeignet, da die Farbe durch den Verband drückt. Vergrößert sich die Blutungsmenge zeitnah, muss der Verband gelöst und andere blutungshemmende Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehören spezielle, blutstillende Wundauflagen. In manchen Fällen muss ein stark blutendes Gefäße ärztlich verschlossen werden.

Für einen Druckverband eignet sich unter anderem das sogenannte Dreiecktuch, welches üblicherweise Bestandteil eines Verbandskastens ist und die Form eines Dreiecks besitzt. Für den Einsatz als Druckverband muss das Dreieckstuch zunächst krawattenförmig gefaltet werden. Umgangssprachlich ist diese Art Druckverbands als „Dreiecktuchkrawatte“ bekannt.

Kompressionsverbände

Grundsätzlich spielt es keine Rolle, welche Verbandtechnik - ob Pütter oder Sigg - angewendet wird, solange die Anwendung korrekt beherrscht wird.

Hygienestandards beim Anlegen von Wund- und Stützverbänden

Vor dem Anlegen von Wundverbänden sollte das Pflegepersonal Schmuck ablegen, die Haare zurückbinden oder mit einer Haube bedecken, die Hände waschen und desinfizieren sowie korrekte Schutzkleidung anlegen. Dazu gehören Einmalhandschuhe, Einmalschürze bzw. Einmalschutzkittel, die nach jedem Patientenkontakt gewechselt werden. Bei besonders infektionsgefährdeten und infizierten Wunden bzw. bei Erkältungen des Pflegepersonals ist das zusätzliche Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes erforderlich. 

Gegenstände, die Kontakt mit der Wunde haben oder haben könnten, sollten keimfrei sein. Deshalb ist es wichtig, sterile Wundversorgungsprodukte auch nur mit sterilen Materialien zu berühren, beispielsweise mit sterilen Handschuhen oder mit einer sterilen Pinzette. Steriles Material sollte von unsterilem Material strikt getrennt werden (siehe Tabelle 1).

Material für Stütz- und Kompressionsverbände wie die Kurzzugbinde kann für eine mehrfache Verwendung vorgesehen sein. Diese sollten regelmäßig nach Angaben des Herstellers gewaschen werden. Je nach Herstellerangaben werden die Binden nach 15 bis 20 Anwendungen ausgetauscht.