Wundversorgung bei Hitze

Kompression im Sommer

Patienten mit chronisch-venöser Insuffizienz (CVI) oder Ulcus cruris venosum berichten im Sommer vermehrt von spürbaren Beschwerden wie müden, schweren und schmerzhaften Beinen. 

Gerade bei Hitze ist das konsequente Tragen von Kompressionsstrümpfen oder -verbänden für viele Menschen mit chronischen Wunden eine lästige Herausforderung. Viele Betroffene verzichten deshalb bei warmen Temperaturen auf das Tragen ihrer Kompressionskleidung. Allerdings verursacht die Sommerhitze eine Gefäßerweiterung, die selbst bei gesunden Menschen zu einer erhöhten Ödembildung in Füßen und Unterschenkeln führen kann. Die Kompression bewirkt, dass Blut zurück zum Herzen gepumpt wird, wodurch Schwellungen und die damit verbundenen Beschwerden wirksam gelindert werden. Um Schmerzen oder eine Verschlechterung des Wundzustands zu vermeiden, ist es für Patienten mit Venenerkrankungen oder Lymphödemen besonders wichtig, sich auch in der heißen Jahreszeit für die Kompressionstherapie zu entscheiden.

Wie kann das Tragen der Kompression bei Hitze erleichtert werden?

• Das Abduschen oder Anfeuchten der Strümpfe mit kaltem Wasser sorgt für eine angenehme Verdunstungskälte. 
• In ein Tuch gewickelte Kühlpads, Eisbeutel bzw. Kühlakkus helfen den Körper herunterzukühlen. Man kann zudem über Pulsstellen wie Hand- und Fußgelenke kaltes Wasser laufen lassen. Wichtig: Eisbeutel und Co. nie direkt auf die Haut platzieren, da ansonsten lokale Erfrierungen drohen. 
• Einige Hersteller von Kompressionsstrümpfen bieten speziell für die warmen Sommermonate extra-dünne Strümpfe aus leichten, kühlenden Materialien an.
• Spezielles Kühlspray oder Kühlgel mit Menthol erfrischen die Beine und verbessern den Blutfluss. Spray oder Gel werden vor dem Anlegen der Kompression auf die betroffene Hautregion gegeben und können bei Bedarf mehrmals täglich verwendet werden.
• Kompressionsstrümpfe können grundsätzlich auch beim Baden oder Schwimmen getragen werden. Allerdings können Chlor- und Salzwasser das Material der Strümpfe belasten. Da der Wasserdruck beim schwimmen oder baden wie eine leichte natürliche Kompression wirkt, kann auch ohne Strümpfe gebadet werden. Die Strümpfe sollten aber nach dem Schwimmen wieder angezogen werden. Damit keine sich im Wasser befindlichen Keime in eine offene Wunde gelangen, sollten betroffene Hautpartien zuvor mit einem geeigneten Folienverband abgedeckt werden. Dabei ist auf die Herstellerangaben zu achten.

Wundversorgung von bettlägerigen Menschen im Sommer

Hitzestau in Pflegebetten und Flüssigkeitsmangel erschweren die Wundversorgung bei immobilen Menschen an heißen Sommertagen.

Eine besondere Gefahr ist die Hitze für ältere, immobile Menschen. Personen, die das Bett selten oder gar nicht mehr verlassen können, überhitzen im Sommer schnell. Neben den heißen Temperaturen fördern warme Bettdecken das Schwitzen. Der Schweiß gelangt in Matratze oder Bettwäsche. Kann er nicht schnell genug trocknen entsteht ein Wärmestau. Das feuchtwarme Bettmilieu stellt einen Nährboden für Keime dar, wodurch das Infektionsrisiko von offenen Wunden steigt. Zusätzlich lösen oder verrutschen Wundauflagen bei feuchtem Bettklima schnell und müssen deshalb häufiger gewechselt werden. Häufige Verbandwechsel können den Wundheilungsverlauf stören. Außerdem lässt das Durstgefühl im Alter nach. Es fällt älteren Menschen schwer, einen durch Hitze verursachten Flüssigkeits- und Elektrolytemangel selbstständig mit einer erhöhten Flüssigkeitszufuhr auszugleichen.

Folgende Tipps erleichtern die Wundpflege von immobilen Personen im Sommer:

• Schaumstoffverbände ohne Haftrand eignen sich im Sommer zur Wundversorgung von bettlägerigen Menschen. Schaumstoffverbände sind atmungsaktiv und besitzen eine hohe Saugfähigkeit. Durch das Fehlen des Haftrandes lassen sich die Auflagen häufiger wechseln, ohne dass ein zusätzliches Verletzungsrisiko besteht. 
• Leichte, atmungsaktive Bettdecke oder Laken als Zudecke verwenden. Es sollten so wenig Kissen bzw. Lagerungshilfen wie möglich zum Einsatz kommen. Das Kopfkissen kann mit einem saugfähigen, schnell zu wechselnden Handtuch bedeckt werden.
• Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten: Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. empfiehlt alle 1 bis 2 Stunden 0,2 Liter Wasser zu trinken, auch wenn noch kein Durstgefühl vorhanden ist. Zu den geeigneten Getränken gehören Wasser, Tee oder verdünnte Fruchtsaftschorlen, die idealerweise Raumtemperatur besitzen. Die Getränke sollten stets in Reichweite stehen, auch nachts. Auch die Ernährung kann an die hohen Temperaturen angepasst werden: Salat, Wassermelonen, Götterspeise und Suppen enthalten viel Flüssigkeit.
• Die Patientin oder der Patient sollte in einem möglichst kühlen, abgedunkelten Raum untergebracht sein.

Wie bereitet man sich auf die Sommerhitze vor?

1. Informiert bleiben: Der Deutsche Wetterdienst (DWD) gibt vorzeitige Hitze- und UV-Warnungen mit Verhaltensempfehlungen auf Landkreisebene aus. Der DWD unterscheidet zwei Risikowarnstufen: einer starken Hitzebelastung ab einer gefühlten Temperatur von 32 °C und einer extremen Wärmebelastung ab einer gefühlten Temperatur von 38 °C
2. Wohnung / Räume im Sommer möglichst kühl halten: Türen und Fenster tagsüber möglichst geschlossen halten. Rollläden, Jalousien oder Vorhänge sollten ebenfalls geschlossen bleiben und idealerweise aus hitzereflektierenden Materialien bestehen. Das Aufhängen von feuchten Tüchern vor den Fenstern erzeugt Verdunstungskälte und sorgt für eine Abkühlung der Raumtemperatur. Der Einsatz von Klimaanlagen kann in Erwägung gezogen werden. Allerdings ist der Stromverbrauch dieser Geräte hoch. Zudem erhöhen große Temperatursprünge zwischen Außen- und Innenräumen das Risiko für Erkältungskrankheiten.
3. Im Gebäude aufhalten: Die kühleren Morgen- oder Abendstunden eignen sich für einen Aufenthalt oder Bewegung im Freien. Schattige Orte ian Grünanlagen oder Plätzen am Wasser sollten dabei bevorzugt werden. Für die heißen und UV-intensiven Mittags- und Nachmittagsstunden ist ein Aufenthalt in Innenräumen empfohlen.
4. Richtiges Lüften: Nachts Lüften und tagsüber bei Wärme nur wenige Minuten die Fenster öffnen. Zugluft sollte vermieden werden, wenn sich empfindliche Personen in den Räumen aufhalten.
5. Viel trinken: Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) e.V. empfiehlt alle 1 bis 2 Stunden 0,2 Liter Wasser zu trinken, auch wenn noch kein Durstgefühl vorhanden ist Tipp: für unterwegs immer eine Trinkflasche dabei haben.
6. Sonnenschutz: Cremes, Lotionen und Gele mit einem hohen Lichtschutzfaktor schützen die Haut vor UV-A und UV-B-Strahlen. Außerdem sollte bei einem Aufenthalt im Freien eine Kopfbedeckung getragen werden.
7. Luftige Kleidung: Weite, luftige Kleidung macht die warmen Temperaturen erträglicher.
8. Für Abkühlung des Körpers sorgen: Fußbäder, kalte Tücher oder ein kühlendes Bad sorgen für Erfrischung. Bei Patienten und Patientinnen mit Diabetes ist das Nutzen von Kühlakkus, Eisbeuteln oder sehr kalten Fußbädern nicht empfohlen. Es drohen unbemerkte Erfrierungen im Falle einer vorliegenden (Poly-)Neuropathie.
9. Anstrengung vermeiden: Zur Schonung des Kreislaufs sollten körperlich fordernde Tätigkeiten auf die Morgen- und Abendstunden gelegt werden.