MFA Bausteine Praktische Prüfung n. Ausbildungsverordnung

Diagnose

101 Blutdruckmessung

Patient muss 3-5 min am Platz sitzen (situationsabhängig)
Arm auflegen - Luftleere Manschette in passender Breite (ca. 40% des Oberarmumfangs)
Fest um den unbekleideten Oberarm (2 Finger dürfen zwischen Arm u. Manschette passen)
Ca. 2,5 cm oberhalb der Ellenbeuge in Herzhöhe anlegen
Radialispuls aufsuchen (situationsbedingt)
Zügig aufpumpen bis 30 mm Hg über Verschwinden des Radialispulses
Stethoskop in der Ellenbeuge anlegen
Luft langsam (2-3 mm Hg /s) ablassen

102 Blutdruckmessung bei einem unbekannten Patienten

Patient muss 3-5 min am Platz sitze
Arm auflegen
Luftleere Manschette in passender Breite (ca. 40% des Oberarmumfangs)
fest um den unbekleideten Oberarm (2 Finger dürfen zwischen Arm und Manschette passen)
Ca. 2,5 cm oberhalb der Ellenbeuge in Herzhöhe legen
Radialispuls aufsuchen
Zügig aufpumpen bis 30 mm Hg über Verschwinden des Radialispulses
Stethoskop in der Ellenbeuge anlegen
Luft langsam (2-3 mm Hg/s) ablassen
Am 2. Arm adäquat verfahren
Beide systolischen u. diastolischen Werte dokumentieren, mit Seitenangabe und Maßeinheit

103 Vorbereiten der i.v. – Blutentnahme

104 i.v. – Blutentnahme

Handschuhe anziehen (spätestens nach Desinfektion)
Patient sitzt oder liegt, vorher fragen
Arm auf Polster lagern
Staubinde anlegen
Fachgerechtes Stauen (Radialispuls bleibt tastbar)
Stauzeit von max. 60 sec. beachten
Vene palpieren
Desinfizieren, Einwirkdauer bis trocken
Beim Einstich Anschliff nach oben
Stauung lösen, sobald Blut fließt
Richtige Röhrchen verwenden
Abnahmereihenfolge der Röhrchen beachten
Röhrcheninhalt durch vorsichtiges Schwenken mischen
Kanüle entfernen
Patienten auffordern, mit Tupfer einige Minuten Druck auszuüben
Kanüle fachgerecht entsorgen (Kanülenbox)
Pflaster aufkleben

105 Ruhe – EKG mit mind. 12 Ableitungen

Oberkörper freimachen, Knöchel freimachen, ggf. Schmuck und Handy ablegen
Elektrodenpapier bzw. -gel - Patient um Bewegungslosigkeit bitten (kein Lachen, Husten, Sprechen)
Bei Einmal- oder Saugelektroden ggf. Rasur der Kontaktstellen
Elektroden mit Elektrodengel oder -spray benetzen oder Klebeelektroden korrekt platzieren
Elektrodenlage überprüfen, ggf. korrigieren, je nach EKG-Gerät Ableitung einstellen
Patienten bitten, während der Ableitung nicht zu sprechen
werden Patientendaten nicht automatisch ausgedruckt, EKG-Streifen mit Patientennamen, Geburtsdatum, Untersuchungsdatum und evtl. Uhrzeit versehen

106 Messen der Körpergröße

107 Wiegen

108 BMI errechnen (nur ablesen des BMI aus einer Tabelle)

109 Pulsmessung

110 Wundabstrich/ Tonsillarabstrich vorbereiten

111 Rektale Untersuchung vorbereiten

112 Sonographie vorbereiten

113 Temperaturmessung rektal

114 Temperaturmessung axillar

115 Temperaturmessung im Ohr

116 Temperaturmessung sublingual

117 Peakflowmessung

Patient sitzt aufrecht, mit beiden Füßen Kontakt zum Boden
Zeiger des Gerätes bis zum Anschlag nach unten schieben (Null)
Mundstück aufsetzen
Gerät dem Patienten geben und anleiten:
Atmen Sie so tief wie möglich ein.
Umschließen Sie das Mundstück des Gerätes fest mit den Lippen.
Blasen Sie in einem kurzen kräftigen Atemstoß in das Gerät
Wert notieren und den Zeiger zurück zum Anschlag (Null)
Messvorgang zweimal wiederholen. Wenn nötig Pause machen zwischen den Versuchen.
Den besten der drei Werte in Kartei dokumentieren

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Injektionen und Medikamente

201 Infusion vorbereiten mit Medikamentengabe

Ohne Medikamentengabe

Toilettengang situationsabhängig anbieten
Verfallsdatum von Flasche und Besteck überprüfen
Flasche an Infusionsständer aufhängen oder auf festen Untergrund stellen
Je nach Art der Infusionsflasche 1 oder 2 Kappen entfernen
Evtl. Desinfektion des Gummistopfens je nach Herstellerangabe der Infusionsflasche

Weiter mit Medikamentengabe

Medikament unter sterilen Bedingungen aufziehen
Kanüle wechseln
Durch Gummistopfen einbringen
Ampulle an Infusion kleben bzw. Infusion beschriften
Beim Zuspritzen von mehr als 5 ml muss zwischenzeitlich Luft aus der Flasche aspiriert werden - nur bei stehender Flasche möglich!

Fortsetzung

Öffnen der Verpackung des sterilen Infusionssystems
Rädchen (Durchflussregler) zudrehen
Infusionsbesteck einstechen
An aufgehängter Flasche Spiegel einstellen (Tropfkammer halb gefüllt)
Entlüftungsventil öffnen
Durchflussregler öffnen
Schlauchsystem luftblasenfrei machen
Durchflussregler schließen
Schlauchende (evtl. mit Klemme) am Durchflussregler fixieren
Geeignete Infusionskanüle, Stauschlauch, Hautdesinfektionsmittel, Handschuhe für Arzt, Pflaster, Tupfer, Abwurfbehälter

202 Subcutane Injektion als Erklärung für einen Patienten, der sich selbst spritzen soll

Hände waschen
Lösung schwenken
Pen einstellen (luftblasenfrei)
Kanüle aufsetzen
Geplanten Injektionsort desinfizieren (Diabetiker desinfiziert selbst nicht)
Schutzkappe entfernen,
Hautfalte an Bauch oder Oberschenkelvorderseite anheben
Senkrecht einstechen - Langsam injizieren
Etwas warten, damit der letzte Tropfen ins Gewebe läuft, Hautfalte loslassen
Kanüle entfernen
Injektionsstelle abtupfen und Pflaster, wenn nötig

203 Subcutane Injektion – Fertigspritze

203a Subcutane Injektion – ohne Fertigspritze – vorbereiten

204 Intracutane Injektion (Quaddeln, Tuberkulintest) vorbereiten

205 i.m.-Injektion

Medikament (Ampulle) und alle Utensilien auf Verfallsdatum prüfen
Abwurfbehälter und Nierenschale bereit stellen
Handschuhe anziehen
Einmalspritze
2 Kanülen (1. zum Aufziehen des Medikamentes, 2. für die Injektion)
Ampulle öffnen (Tupfer kann verwendet werden)
Nach dem Aufziehen Luftblasen entfernen
Hautdesinfektionsmittel
Hautdesinfektion, nach Trocknung
Senkrechter Einstich in m. deltoideus (unteres Dreieck) od. nach v.- Hochstetter
Langsame Injektion (wenn möglich)
Kanüle rasch entfernen
Mit Tupfer auf Injektionsstelle drücken, Pflaster

205a i.m.-Injektion vorbereiten

206 i.v. Injektion vorbereiten

207 Vorbereitung einer (s.c.- oder i.m.-) Injektion mit Trockensubstanz und Lösungsmittel (z.B. von Glukagon)

Packung aus dem Kühlschrank nehmen
Verfallsdatum prüfen
Plastikkappen der Durchstechflasche abziehen und Gummistopfen gemäß Herstellerangaben der Injektionsflasche desinfizieren
Lösungsmittel aus der Ampulle aufziehen
Gummistopfen der Durchstechflasche durchstechen
Lösung in Durchstechflasche spritzen
Flasche schwenken bis Lösung klar ist, ohne die Spritze mit der Kanüle zurück zu ziehen
Gebrauchsfertige Lösung in die Spritze aufziehen
Nach dem Aufziehen Luftblasen entfernen
Kanüle wechseln
Tupfer, Abwurfbehälter, Nierenschale, Pflaster, Handschuhe für den Arzt

MFA-AzubiweltFachartikel: Injektionen verabreichen

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Kleine Chirurgie

301 Nekrosen abtragen (Vorbereitung)

302 Wundverband abnehmen

303 Fremdkörperentfernung mit Naht vorbereiten

Hautdesinfektionsmittel (farbig)
Anästhesie (Ampulle mit Lokalanästhetikum, 2 Kanülen, Spritze)
Abwurfbehälter
Sterile Handschuhe
Steriles Abdecktuch
Sterile Tupfer und Kompressen, steriles Verbandmaterial
Sterile Instrumentenfasszange (falls Instrumente nicht eingeschweißt)
Steriler Wundhaken oder -spreizer bei tief sitzendem Fremdkörper
Sterile Gefäßklemme (bereit halten)
Steriles Skalpell
Sterile chirurgische Pinzette
Sterile Splitterpinzette
Sterile Naht (Nadel mit Nahtmaterial, Nadelhalter, Schere)
2 Nierenschalen (eine für Abfall, eine für zu sterilisierende Instrumente)

304 Entfernung eines kleinen Tumors vorbereiten (Naevus, Lipom, Fibrom, Ganglion) (Verband, Probenversand und Laborüberweisung sind eigene Bausteine)

Hautdesinfektionsmittel (farbig)
Anästhesie (Ampulle mit Lokalanästhetikum, 2 Kanülen, Spritze)
Abwurfbehälter
Sterile Handschuhe
Steriles Abdecktuch
Sterile Tupfer und Kompressen
Steriles Verbandmaterial
Sterile Instrumentenfasszange (falls Instrumente nicht eingeschweißt)
2 Nierenschalen (eine für Abfall, eine für zu sterilisierende Instrumente)
Sterile Gefäßklemme (bereit halten)
Steriles Skalpell
Sterile chirurgische Pinzette
Sterile Naht (Nadel mit Nahtmaterial, Nadelhalter, Schere)
Evtl. Drainage
Gefäß für Probenversand

305 Zeckenentfernung vorbereiten

306 Eröffnung eines kleinen eitrigen Prozesses – Vorbereitung (z. B. Abszess, Paronychie)

Anästhesie (keine Infiltrationsanästhesie): je nach Größe und Lokalisation vereisen
Oder Leitungsanästhesie
Hautdesinfektionsmittel
Sterile Handschuhe
Steriles Abdecktuch (Lochtuch)
Sterile Tupfer und Kompressen
Zellstoff
2 Nierenschalen (eine für Abfall, eine für zu sterilisierende Instrumente)
Abwurfbehälter
Sterile Instrumentenfasszange (falls Instrumente nicht eingeschweißt)
Steriles lanzettförmiges („spitzes“) Skalpell
Sterile chirurgische Pinzette
Steriler scharfer Löffel
Spülflüssigkeit (größenabhängig) (z.B. physiologische Kochsalzlösung)
Evtl. Drainage
Steriles Verbandmaterial (wird Nahtmaterial bereitgestellt, 1 P Abzug)

307 Fädenziehen durchführen

308 Vorbereitung zum Fädenziehen

309 Wundversorgung (verunreinigte, klaffende Wunde) vorbereiten

Wunddesinfektionsmittel (farbig)
Wundreinigungsmittel (z.B. phys. Kochsalzlösung)
Anästhesie (Ampulle mit Lokalanästhetikum, 2 Kanülen, Spritze)
Sterile Handschuhe
Steriles Abdecktuch (Lochtuch)
Sterile Tupfer und Kompressen
Steriles Verbandmaterial
Sterile Instrumentenfasszange (falls Instrumente nicht eingeschweißt vorliegen)
2 Nierenschalen (eine für Abfall, eine für zu sterilisierende Instrumente)
Abwurfbehälter
Sterile Gefäßklemme (bereit halten)
Steriles Skalpell
Sterile chirurgische, anatomische und Splitter-Pinzette
Sterile Naht (Nadel mit Nahtmaterial, Nadelhalter, Schere)

310 Wundversorgung: Kopfplatzwunde mittels Naht vorbereiten

Wunddesinfektionsmittel (farbig)
Rasierapparat (Einmalrasierer)
Anästhesie (Ampulle mit Lokalanästhetikum, 2 Kanülen, Spritze)
Sterile Handschuhe
Steriles Abdecktuch (Schlitztuch)
Sterile Tupfer und Kompressen
Steriles Verbandmaterial
Sterile Instrumentenfasszange (falls Instrumente nicht eingeschweißt)
2 Nierenschalen (eine für Abfall, eine für zu sterilisierende Instrumente)
Abwurfbehälter
Sterile Gefäßklemme (bereit halten)
Steriles Skalpell
Sterile chirurgische Pinzette
Sterile Naht (Nadel mit Nahtmaterial, Nadelhalter, Schere)

311 Wundabdeckung mit Pflaster vornehmen

312 Wundverband/Salbenverband an einer Extremität anlegen

313 Wundverband (mit Binde) zur Abdeckung einer Wunde an der Handinnenfläche anlegen

314 Verband an der Fingerkuppe anlegen

315 Stützverband an einer Extremität anlegen (z.B. nach Distorsion, mit oder ohne Salbe an Hand- oder Fußgelenk)

Sonstiges

401 Aerosol - Verabreichung zur Inhalation

402 Aerosol – Verabreichung zur sublingualen Applikation z. B. Nitrolingual

403 Anlegen eines Kühlbeutels (außerhalb von 804)

Situationsbezogenes Handeln

501 Patientenbeschwerde z.B. lange Wartezeit je nach Situation im Fall

502 Terminverzögerung z. B. durch Notfall je nach Situation im Fall

503 Aufgeregte Begleitpersonen beim erwachsenen Patienten je nach Situation im Fall

504 Aufgeregte Begleitpersonen beim Patient „Kind“ je nach Situation im Fall

505 Schweigepflicht/Auskunftserteilung je nach Situation im Fall

Prävention

601 Gesundheitsuntersuchung (Motivation)

603 Jugendgesundheitsuntersuchung (Motivation)

605 Krebsfrüherkennung Mann (Motivation) Alter unter 50 Jahre

606 Krebsfrüherkennung Mann (Motivation) Alter ab 50 Jahre

607 Impfungen

Impfstoff (aus dem Kühlschrank holen), Verfallsdatum aller Utensilien überprüfen
Impfstoff (Ampulle/Fertigspritze) in der Hand anwärmen
Handschuhe anziehen
Passende Kanüle auswählen (wenn Ampulle 2 Kanülen)
Aufziehen
Luftblasen entfernen/kein Impfserum an der Kanüle
Hautdesinfektion, nach Trocknung
Senkrechter Einstich in den m. deltoideus (unteres Dreieck) oder den Oberschenkel (In der Prüfung evtl. Schwamm)
Langsame Injektion (wenn möglich)
Kanüle rasch entfernen
Mit Tupfer auf Injektionsstelle drücken, Pflaster
Eintragung im Impfpass
Chargennummer des Impfstoffes einkleben

607a Impfstatus klären

608 Präventive Koloskopie Motivation Frauen

608a Präventive Koloskopie Motivation Männer

609 Hautkrebsscreening (Motivation)

Hygiene

700 Flächendesinfektion

701 Arbeitsplatzdesinfektion nach Kontamination mit Blut

702 Bodendesinfektion nach Verschütten von Urin

703 Demonstration einer hygienischen Händedesinfektion

Entnahme 3 – 5 ml Desinfektionslösung aus einem Wandspender mit Ellenbogenbedienung
Desinfektionsmittel in die sauberen, trockenen Hände geben und die gesamten Handflächen gründlich benetzen
Die gesamten Innen- und Außenflächen der Hände, einschließlich der Handgelenke, Fingernägel, Nagelfalze, Fingerkuppen, Fingerzwischenräume und Daumen gründlich einreiben und nach Herstellerangaben (z. B. 30 Sekunden) feucht halten
Lufttrocknung
Die Vorschriften der TRBA 250 zur Händedesinfektion müssen eingehalten werden.

(Bei Fehler 0 P)

703a Jede weitere erforderliche Händedesinfektion nur ansagen, keine Demonstration

704 Demonstration einer hygienischen Händedesinfektion nach Kontamination

Mit einem Desinfektionsmittelgetränkten Einmaltuch punktuelle Kontamination entfernen
Danach Händedesinfektion: Hände-Desinfektionsmittel einem Wandspender durch Druck mit dem Ellenbogen entnehmen
Gebrauchsanweisung des Herstellers beachten, z. B. trockene Hände 30 sec mit Hände-Desinfektionsmittel einreiben, dabei Fingerzwischenräume, Daumen, Nagelbetten und Hohlhand nicht vergessen (entsprechend EN 1500)
Lufttrocknung
Die Vorschriften der TRBA 250 zur Händedesinfektion müssen eingehalten werden. Weicht ein Prüfling de facto davon ab, muss er selbstständig darauf hinweisen.

705 Desinfektion einer aseptischen Wunde

706 Desinfektion einer septischen Wunde

707 Desinfektion als Versorgung einer Schürfwunde

708 Verletzung mit benutzter Kanüle oder Schnittverletzung

709 Anziehen von sterilen Handschuhen

710 Mischung einer Desinfektionslösung

Erste Hilfe/Notfälle

801 Erste Hilfe/Notfall – situationsgerechte Kommunikation

802 Notfall erkennen in der Anmeldung

803 Kreislaufkollaps (z. B. im Rahmen einer Blutentnahme) während der Sprechstunde

804 Erste Hilfe bei Nasenbluten

805 Ärztliche Maßnahmen bei Nasenbluten vorbereiten

806 Regungsloser Patient als Notfall in der Praxis bei Unerreichbarkeit des Arztes (Atmung vorhanden) und Anwesenheit von einer oder mehreren MFA

807 Rautekscher Handgriff zum „Transport“ von Patienten

808 Maßnahme bei starker Blutung (Druckverband)

809 Augenspülung (Erste Hilfe) durch MFA bei Abwesenheit des Arztes

810 Vorbereitung einer Augenspülung, die vom Arzt durchgeführt wird (z. B. infektiöses Material verspritzt oder Dispersionsfarbe)

Labor

901 Urinprobe gewinnen

Beschriften des Bechers
Erklären der Gewinnung von Mittelstrahlurin (verständliche Wortwahl beachten): Eventuell Patienten (vor allem älteren) Einmalhandschuhe auf die Toilette mitgeben, damit der Urin nicht über die Hand läuft, so dass sie nicht mit der kontaminierten Hand den Spülknopf, den Wasserhahn und die Türklinke berühren
Becher nicht von innen berühren
Genitale säubern
Erste Harnmenge in die Toilette laufen lassen
Zweite folgende Portion auffangen
Letzte Portion in die Toilette laufen lassen

902 Untersuchung mit Teststäbchen

903 Microalbuminurietest

Handschuhe anziehen
Verfallsdatum überprüfen
Material: erster Morgenurin (Mittelstrahl)
Urintemperatur mindestens 10°C
Urin gut mischen
Dose öffnen und Teststreifen richtig entnehmen (Dose kippen, so dass Streifen nach vorn rutschen), Dose sofort wieder schließen
Teststreifen bis zur Markierung eintauchen (5 sec), Gefäßwand nicht berühren
Nicht abstreifen
Teststreifen auf dem Rand des Harngefäßes ablegen (keine saugende Ablage)
Ergebnis nach einer Minute (Stoppuhr) ablesen durch Farbvergleich mit der Skala des Entnahmeröhrchens

905 Kapillarblutentnahme

Handschuhe anziehen
Stechhilfe vorbereiten
Für die Untersuchung geeignete Kapillare auswählen
Patienten nach Finger oder Ohr als Abnahmestelle erfragen
Geeigneten, gereinigten (desinfizierten) Finger (außer Zeigefinger!) auswählen, - wenn Desinfektionsmittel getrocknet bzw. Einwirkzeit korrekt beachtet, seitlich einstechen
Tupfer nehmen, Finger oder Ohr nicht stark quetschen
Luftblasenfreie Blutentnahme mit Kapillare
Pflaster für Patienten

905a Blutzuckerschnelltest

Verfallsdatum kontrollieren
Dose öffnen, Teststreifen nach vorn gleiten lassen, Teststreifen entnehmen und Dose wieder verschließen
Teststreifen in das Gerät einführen
Handschuhe anziehen
Stechhilfe vorbereiten
Kapillarblut an Fingerbeere oder Ohrläppchen gewinnen - geeigneten, gereinigten und desinfizierten Finger (außer Zeigefinger!) auswählen, - wenn Desinfektionsmittel getrocknet bzw. Einwirkzeit korrekt beachtet, seitlich einstechen
Teststreifen an Blutstropfen halten, so dass Blut sich in Reaktionszone einsaugen kann
Tupfer bereithalten
Pflaster für Patienten
Ergebnis ablesen

906 Sonstige Proben versandfertig machen (nicht Blut)

907 Laborüberweisung Muster 10 und Muster 10A

909 Immunchemischer Stuhltest (Erklärung für Patienten)

910 Troponin – Schnelltest (Kassettentest)

911 Aufräumen des Arbeitsplatzes je nach Situation im Fall

Leistungsabrechnung und -dokumentation (Verwaltung)

950 Abrechnung des Prüfungsfalles

951 Dokumentation

952 Telefonnotiz

953 Versendung von Post aus der Praxis

954 Begrüßungskomplex

955 Begrüßungskomplex ohne Vorlegen der eGK (hier kein Ersatzverfahren möglich!)

Begrüßung
Erfragen der elektronischen Gesundheitskarte
Aufklärung: Gesundheitskarte nachreichen innerhalb 10 Tagen, sonst Privatrechnung
Patientenkartei heraussuchen/aufrufen bzw. neu anlegen
Patientendaten abgleichen und ggf. ändern, bei unbekannten Patienten Ausweisdokument vorlegen lassen
Patient situationsgerechten Raum zuweisen bzw. begleiten (Wartezimmer, Sprechzimmer, Labor oder Verbandsraum...)

Favoriten

Praktische Prüfung der MFA-Ausbildung

Vorgeschriebene Ausbildungsinhalte laut Ausbildungsverordnung MFA