Neue Alzheimer-Medikamente: Vorsichtiges Fazit nach einem Jahr

Rund ein Jahr nach Einführung der neuen Alzheimer-Medikamente in Deutschland fällt die erste Bilanz vorsichtig aus: Manche Menschen im sehr frühen Krankheitsstadium könnten profitieren. Für verlässliche Aussagen zur Wirkung im Versorgungsalltag ist es jedoch noch zu früh. Darauf verweist der Kölner Neurologe und Demenz-Experte der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Dr. Özgür Onur, anlässlich des Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Nach seiner Schätzung wurden bisher 1.000 bis 2.000 Menschen mit den neuen Medikamenten behandelt. 

Früher Beginn, begrenzte Möglichkeiten

Lecanemab und Donanemab greifen in Krankheitsprozesse ein, können Alzheimer jedoch weder heilen noch stoppen. Nach ersten Beobachtungen scheinen insbesondere Menschen mit erst geringen Beschwerden von einem frühen Behandlungsbeginn zu profitieren. Bei einigen weiter fortgeschrittenen Verläufen verschlechterte sich der Zustand trotz Behandlung, weshalb die Therapie beendet wurde.

Auch genetische Voraussetzungen spielen eine wichtige Rolle: Menschen mit zwei Kopien der Genvariante ApoE4 dürfen die Medikamente nicht bekommen, da ihr Risiko für schwere Nebenwirkungen erhöht ist.

Kontrollen bleiben entscheidend

Apropos Nebenwirkungen: Beide Wirkstoffe können Schwellungen und Blutungen im Gehirn verursachen. Jedoch seien solche Nebenwirkungen bislang seltener beobachtet worden als erwartet, so Onur. Dabei sind vor allem die sorgfältige Auswahl der passenden Patientinnen und Patienten sowie regelmäßige MRT-Untersuchungen wichtig. Diese können Veränderungen bereits vor den ersten Beschwerden erkennen.

Der Gemeinsame Bundesausschuss sieht für beide Medikamente keinen belegten Zusatznutzen gegenüber bisherigen Behandlungen. Das bedeutet schlicht, dass sie nach aktuellen Daten nicht besser wirken als die schon länger verfügbaren Mittel.

Was Teams in Arztpraxis, Apotheke und Pflege beachten sollten

Das Fazit für den Arbeitsalltag lautet: realistisch informieren, Kontrolltermine sichern und ergänzende Maßnahmen unterstützen.

• MFA sollten Kontrolltermine in der Arztpraxis im Blick behalten. Erklären Sie Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen: Die Medikamente können den Verlauf möglicherweise verlangsamen, Alzheimer aber weder heilen noch stoppen. Ob die Behandlung im Einzelfall hilft, lässt sich nicht versprechen.
• Für PTA/PKA gilt es, Begriffe wie „Durchbruch“ oder „Wundermittel“ im Beratungsgespräch zu vermeiden. Betonen Sie stattdessen die realistischen Chancen und die notwendigen Kontrollen. Fragen zur persönlichen Eignung oder zum Behandlungserfolg gehören ins ärztliche Gespräch.
• Pflegefachkräfte sollten Veränderungen im Alltag dokumentieren und weitergeben. Ermutigen Sie zu regelmäßiger, an die Fähigkeiten angepasster Bewegung, geistiger Aktivität und ausgewogener Ernährung. Beziehen Sie Angehörige ein: Diese Maßnahmen bleiben auch während der Therapie wichtig, ermöglichen jedoch keine Heilung.