Beratung bei Sportverletzungen

Sofortmaßnahmen – Erste Hilfe nach der PECH-Regel

Die Erstversorgung akuter Verletzungen folgt dem einfachen, aber effektiven Prinzip der PECH-Regel:

P – Pause: Sofortige Unterbrechung der Aktivität und Ruhigstellung des betroffenen Bereichs
E – Eis: Kälteanwendung reduziert Schwellung, Entzündung und Schmerz (Eis nie direkt auf die Haut)
C – Compression: Leichter Druckverband mindert Blutungs- und Schwellungsausmaß
H – Hochlagern: Hochlagerung oberhalb des Herzniveaus unterstützt den venösen Abfluss und reduziert Schwellung

Diese Maßnahmen sollten innerhalb der ersten Stunden nach dem Unfall eingeleitet werden, um langfristige Schäden zu begrenzen und die Heilung zu optimieren. 

Medikamentöse Begleitung und physikalische Maßnahmen

Bei Schmerzen eignen sich je nach Beschwerdebild Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR):

• Paracetamol: Analgetisch ohne ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung bei leichten Schmerzen
• Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen: Entzündungshemmend, schmerzlindernd, geeignet bei Schwellungen und Entzündungszeichen

Wichtig ist, potenzielle Nebenwirkungen (z. B. gastrointestinale Risiken) und Wechselwirkungen mit Begleitmedikation abzufragen, insbesondere bei NSAR-Therapie. 

Klassifikation von Sportverletzungen

Grundsätzlich lassen sich Verletzungen in stumpfe Verletzungen (durch Stoß, Schlag, Sturz) und offene Verletzungen (mit Hautdurchtrennung) einteilen. 

1. Akutphase

• Schonen des Muskels, um eine Verschlimmerung der Verletzung zu vermeiden. 
• Kühlen als wirksame Maßnahme etabliert, da es schmerzlindernd wirkt, die Einblutung ins Gewebe verringert und Entzündungsreaktionen begrenzt.
• Hochlagern der betroffenen Extremität reduziert den venösen Rückfluss und hilft, Schwellungen zu minimieren. 
• Ergänzend kann ein Kompressionsverband angelegt werden, der die Gewebeschwellung begrenzt und die Stabilität des Muskels unterstützt. 
• Tapeverbände können bereits in der akuten Phase die Stabilität verbessern, Schwellung reduzieren und bewusst physiologische Bewegungsabläufe unterstützen. Sie sind besonders sinnvoll bei leichten bis mäßigen Band- und Muskelverletzungen, nicht jedoch bei kompletten Rupturen oder Knochenbrüchen.
• Auch eine medikamentöse Therapie mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Präparaten kann sinnvoll sein. Allerdings stets im Kontext möglicher Kontraindikationen und Begleiterkrankungen.

2. Wiederherstellung der Muskelfunktion

• Wärmebehandlungen wie warme Kompressen oder Bäder können die Durchblutung im betroffenen Bereich anregen und so die Regeneration der Muskulatur unterstützen.
• Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Nachbehandlung, indem sie durch gezielte Dehn- und Kräftigungsübungen hilft, die Elastizität und Stärke des Muskels wiederherzustellen.
• Leichte Massagen können Verspannungen lösen und die Durchblutung fördern, sollten jedoch erst nach Abklingen der akuten Schmerzen angewendet werden.
• Zusätzliche Stabilität kann weiterhin durch Taping oder den Einsatz von Bandagen erreicht werden.

Wundversorgung bei offenen Verletzungen

Bei offenen Wunden, die beim Sport entstehen, gilt:

1. Reinigung und Desinfektion

• Grobreinigung mit klarem Wasser (bei grobem Schmutz ggf. vorsichtiges Abbürsten)
• Verschmutzte Wunden werden unter fließendem, lauwarmem Wasser oder mit isotonischer Kochsalz- bzw. Ringerlösung gründlich gereinigt. Größere Schmutzpartikel können vorsichtig mit einer sauberen Pinzette oder einem Wundreinigungstuch entfernt werden
• Blutende kleine Schnittwunden sollten/ können zunächst kurz und ohne Druck ausbluten, um Verunreinigungen herauszuspülen
• Hört die Blutung nicht spontan auf, hilft das Abdrücken mit einer sterilen Kompresse oder einem sauberen Tuch (5–10 Minuten)
• Desinfektion mit geeigneten Mitteln wie Povidon-Jod, Polyhexanid oder Octenidin. Letzteres darf nur oberflächlich angewendet werden (kein tiefes Einbringen)

   2. Verbandstechniken

• Wundschnellverbände (Pflaster): Auswahl nach Wundgröße und Lokalisation
• Hypoallergene Varianten bei Klebe-Intoleranzen
• Hydroaktive Verbände für optimales feuchtes Wundmilieu

   3. Feuchte Wundheilung als Standard

Wunden heilen am effektivsten in einem feuchten Wundmilieu, da dies die Granulations- und Epithelisierungsphase unterstützt und Narbenbildung minimiert. Moderne hydroaktive Auflagen (Hydrokolloid, Hydrogel, Alginate) sind hier hilfreich, abhängig von Exsudatmenge und Infektionsstatus. 

Blasenmanagement

Blasen an den Füßen entstehen häufig durch Reibung bei Sportaktivitäten. Sie sind eine häufige und oftmals schmerzhafte Begleiterscheinung beim Laufen und Wanderungen. 

Hydrokolloid-Blasenpflaster sind die Mittel der Wahl. Sie schaffen ein feuchtes Wundheilungsklima, nehmen überschüssige Flüssigkeit auf, polstern Druckstellen und reduzieren Schmerzen. Solche Pflaster haften auch bei Bewegung und Feuchtigkeit besser als klassische Wundpflaster.

Das Blasenpflaster sollte erst gewechselt werden, wenn es sich von selbst ablöst oder durch Flüssigkeitsaufnahme sichtbar gesättigt ist.

Hauptauslöser für Blasen beim Laufen sind:

Druck und Reibung zwischen Fuß und Schuh oder Socken, besonders bei neuen oder schlecht sitzenden Schuhen. Rutschende und schlecht sitzende Socken, die Falten bilden und damit Druckspitzen erzeugen. Feuchtigkeit im Schuh, z. B. durch Schweiß, die Reibung verstärkt und die Haut weicher macht. 

Ursachen und Prävention – Beratung zur Reduktion des Verletzungsrisikos

Typische Risikofaktoren für Sportverletzungen sind: unzureichendes Aufwärmen, plötzliches Überfordern der Muskulatur, schlechte Technik, falsches Schuhwerk und mangelnde Erholung. 

Untrainierte oder ungewohnte Belastungen führen leichter zu Muskel-, Sehnen- und Bänderverletzungen. Fehlerhafte Belastungssteigerung ohne ausreichende Vorbereitung überfordert den Bewegungsapparat. Einseitige Belastung und muskuläre Dysbalancen können die Stabilität von Gelenken beeinträchtigen. Umweltfaktoren wie unebene Untergründe oder schlechte Sicht erhöhen das Verletzungsrisiko. Ein adäquates Warm-Up mit leichter Aktivierung der großen Muskelgruppen sowie Dehnübungen am Ende der Vorbereitung können helfen, Verletzungen zu reduzieren.

Beratung zur Verletzungsprävention umfasst:

• Aufwärmen vor Belastung und abgestimmte Trainingspläne
• Angemessene Ausrüstung (gute Schuhe, Schutzkleidung)
• Realistische Leistungssteigerung und ausreichende Erholung zwischen Trainingseinheiten
• Aufklärung über Warnsignale wie anhaltende Schmerzen, die auf Überlastung hindeuten

Fazit für die Beratungspraxis

Sportverletzungen sind häufige Beratungsanlässe in der Apotheke und im Pflegealltag. Eine strukturierte Analyse des Unfallgeschehens, die fundierte Beratung zu Sofortmaßnahmen, geeigneten Medikamenten und Versorgungstechniken sowie Hinweise zur Prävention stärken die Patienten-Compliance und die Heilungschancen. Dabei sind schnelle Erste-Hilfe-Maßnahmen nach der PECH-Regel, die richtige Wundversorgung und eine sachkundige Schmerz- und Entzündungsbehandlung zentrale Bausteine der professionellen Beratung.