Schmerzfreier Verbandwechsel: Was MFA gut vorbereiten können

Denn Schmerz entsteht nicht nur durch die Wunde, sondern auch durch Angst und Anspannung, festklebende Auflagen, Zug an der Haut, kalte Lösungen, ungeeignetes Material oder schlicht durch zu hektisches Arbeiten. Ein schmerzarmer, im Idealfall sogar schmerzfreier, Verbandwechsel beginnt deshalb nicht beim Abziehen, sondern bei der Vorbereitung. Genau um diese Vorbereitung geht es mir in diesem Beitrag:

• Warum „schmerzfrei" ein Ziel ist und welche Stellschrauben ihr als MFA wirklich beeinflussen könnt
• Was ihr konkret vorbereiten solltet, inklusive Materialliste und Notfall-Reserve
• Wie ihr das Ganze im stressigen Praxisalltag realistisch plant
• Zum Schluss habe ich eine kompakte Checkliste zum Mitnehmen für euch

Schmerz einschätzen, bevor es losgeht

Wer Schmerz vermeiden will, muss ihn zuerst kennen. Das kostet kaum Zeit und macht den größten Unterschied.

• Do: Schmerz gezielt erfragen – idealerweise mit einer einfachen Skala (0–10) und mit Blick auf die letzte Erfahrung („Was war beim letzten Mal unangenehm?"). So wisst ihr, worauf ihr achten müsst.
• Do: Schmerzmedikation rechtzeitig mitdenken. Prüft nach ärztlicher Anordnung, ob eine Bedarfsmedikation vorgesehen ist – und gebt sie so früh, dass sie zum Zeitpunkt des Wechsels auch wirkt.
• Don't: erst beim festklebenden Verband merken, dass eine vorbereitende Schmerzlinderung sinnvoll gewesen wäre.

Material vollständig vorbereiten – aber was genau?

„Alles griffbereit" steht schnell da – aber was heißt das konkret? Wer mittendrin loslaufen muss, verlängert die Prozedur und damit den Stress für alle. Legt euch deshalb vorab bereit:

• Grundausstattung: Händedesinfektion, Handschuhe (un-/steril nach Vorgabe), Schutzunterlage, Abwurf, sterile Kompressen, körperwarme Wundspüllösung, ggf. sterile Pinzette/Schere.
• Die neue Versorgung: die geplante Wundauflage in passender Größe – sinnvollerweise zusätzlich eine Nummer größer und kleiner – sowie hautschonendes Fixiermaterial.
• Schmerzarm gedacht: Spüllösung körperwarm anreichen (kalte Lösung ist ein echter Schmerzreiz) und schonende, etwa silikonbeschichtete Auflagen bereitlegen. Internationale Empfehlungen (EWMA, European Wound Management Association) weisen darauf hin, dass eingetrocknete, festklebende Auflagen und Gaze am ehesten Schmerz und Hautschädigungen verursachen, weiche Silikon- und Gel-Auflagen am wenigsten.
• Notfall-Reserve: für den Fall, dass die Wunde blutet, stärker nässt oder ganz anders aussieht als erwartet: zusätzliche saugfähige Auflagen, Kompressen zur Blutstillung und ein kurzer Draht zum Arzt oder zur Ärztin im Haus.

Raum, Lagerung und Atmosphäre vorbereiten

Schmerz hat viel mit Anspannung zu tun und die lässt sich aktiv senken.

• Do: bequeme, schmerzarme Lagerung, gute Beleuchtung, angenehme Raumtemperatur und ein Mindestmaß an Ruhe und Privatsphäre.
• Do: Störungen ausschalten, Telefon weiterleiten, „bitte nicht stören" signalisieren.
• Don't: den Verbandwechsel im Vorbeigehen auf der Liege im Durchgangszimmer erledigen.

Zeit realistisch planen – auch wenn es voll ist

Der häufigste Grund für einen schmerzhaften Wechsel ist Zeitdruck. Dagegen hilft Planung, nicht Tempo.

• Do: realistischen Zeitpuffer einplanen und ungünstige Slots meiden (kurz vor Feierabend, mitten im Mittagsandrang).
• Do: vorgepackte Standard-Sets für die häufigsten Wundtypen anlegen, das spart im Alltag Minuten und Nerven.
• Do: Pausen zulassen und mit der Patientin oder dem Patienten ein Pausenzeichen vereinbaren (z. B. Hand heben). Das gibt Kontrolle zurück und senkt die Schmerzwahrnehmung.
• Don't: „schnell durchziehen, dann ist es vorbei" – das erhöht Schmerz, Angst und das Risiko fürs nächste Mal.

Erklärt den Ablauf vorab in einfachen Worten und bleibt währenddessen ansprechbar. Fragt während und nach dem Wechsel nach dem Schmerz – so erkennt ihr, ob eure Maßnahmen wirken und ihr könnt den nächsten Termin gezielt verbessern.

Schon gelesen?

Hier noch ein paar Empfehlungen für weitere Beiträge, die für euch interessant sein können: 

• Schmerzvermeidung bei Verbandwechsel und Wundversorgung: https://www.draco.de/atraumatischer-verbandwechsel/
• Kommunikation mit Patienten: https://www.draco.de/umgang-mit-patienten/
• Atraumatischer Verbandwechsel – die komplette Schritt-für-Schritt-Anleitung

Schmerzfrei ist und bleibt ein hohes Ziel – aber mit kluger Vorbereitung kommen wir erstaunlich nah heran. Und genau das spüren unsere Patientinnen und Patienten beim nächsten Termin.

Wie macht ihr das in eurer Praxis? Habt ihr feste Sets, einen Lieblings-Trick fürs schonende Ablösen oder ein bewährtes Pausenzeichen? Ich freue mich wie immer auf eure Erfahrungen aus dem Praxisalltag!

Viele Grüße 

Eure Steffi